A técnica utilizada na cirurgia para endometriose com acometimento intestinal depende de diversos fatores, como o tamanho da lesão, sua profundidade e localização. 

A investigação do quadro ocorre com exames de imagem e é realizada de acordo com os sintomas relatados pela paciente. Utilizamos exames como ultrassonografia, ressonância magnética e em alguns casos até uma pequena cirurgia de laparoscopia diagnóstica. Com isso feito, o cirurgião do aparelho digestivo, conjuntamente com o ginecologista, define a melhor técnica a ser usada. As mais comuns são:

Raspagem (Shaving)

Utilizada em lesões superficiais, essa é a técnica mais conservadora. Ela remove as lesões da parede do intestino, sem abrir o órgão ou retirar algum pedaço dele. Esse procedimento é comumente realizado por vias pouco invasivas como a laparoscopia ou a cirurgia robótica, preservando ao máximo a anatomia e a integridade da parede intestinal.

Essa técnica cirúrgica traz riscos menores de complicações. Uma desvantagem, porém, é que ela pode deixar resíduos microscópicos de tecido endometrial, algo que pode permitir o retorno da doença (ou seja, recidiva da endometriose intestinal).

Ressecção discóide

Nessa técnica, o cirurgião do aparelho digestivo remove um pedaço do intestino em forma de disco, removendo totalmente a lesão endometriótica, sem necessidade de abertura do órgão e sem a necessidade de grandes ressecções, preservando o órgão. Ela é realizada com a ajuda de um grampeador, que serve para cortar e juntar os pedaços do intestino. 

Esse procedimento também é realizado por via minimamente invasiva como a laparoscopia ou cirurgia robótica e utilizado em lesões mais invasivas e que medem até 3 centímetros de comprimento. Além disso, ele também reduz significativamente o risco da doença retornar.

Ressecção segmentar

É a mais radical das três técnicas, nela todo o segmento do intestino acometido pela endometriose é removido (colectomia segmentar). Em seguida, as extremidades são conectadas – procedimento chamado de anastomose. Também realizada por via minimamente invasiva como a laparoscopia ou cirurgia robótica 

Essa técnica é utilizada em casos de lesões maiores de 3 cm, múltiplas ou com invasão profunda da parede intestinal. Ela garante maiores chances da remoção completa da doença, reduzindo os riscos de uma recidiva. Apesar disso, é uma técnica mais agressiva, com risco cirúrgico maior que as demais.

O tratamento da endometriose intestinal exige uma abordagem individualizada e, muitas vezes, a participação de uma equipe multidisciplinar. Quando a cirurgia intestinal é indicada, contar com um cirurgião do aparelho digestivo experiente é essencial para garantir segurança e melhores resultados.